????全國疫情防控?科普作品薈萃
????科技部引進國外智力管理司與科普時報社聯(lián)合推出
????最近，不少地區(qū)都報道了新型冠狀病毒的無癥狀感染者，國家也開始把無癥狀感染者納入統(tǒng)計。
????什么叫做無癥狀感染者？這對我們有多大威脅？
????有一個經典的故事“傷寒瑪麗”，就可以回答。
????傷寒瑪麗真實姓名叫瑪麗·梅倫，1869年出生在愛爾蘭，15歲移民到美國。本來是個普通人，但后來發(fā)現(xiàn)她在哪里工作，哪里就暴發(fā)傷寒。她的職業(yè)是廚師。后來醫(yī)生找到她，想請她配合取樣檢測。她非常憤怒，拿起一把大杈子向醫(yī)生戳了過去，嚇得醫(yī)生像兔子一樣逃跑了。直到警察上門，她還拿大杈子跟警察搏斗了一番，最后被制伏，抬進了醫(yī)院。
????果不其然，在她身上檢驗出了傷寒桿菌。但神奇的是，她自己居然從未發(fā)病。她最后是因為肺炎而不是傷寒去世的，享年69歲。她一生直接傳染了52人，其中7人死亡，間接傳染的不計其數(shù)。
????我們現(xiàn)在說的無癥狀感染者要滿足三個條件：第一，無癥狀；第二，攜帶病原體；第三，能傳染給別人。新冠病毒之所以棘手，原因之一就是存在無癥狀感染者。
????并不是任何疾病都有無癥狀感染者，例如SARS就沒有。有些人在不知不覺中接觸了SARS病毒，體內產生了抗體，自發(fā)地把病毒殺死了，但從頭到尾都沒有任何癥狀。這樣的人可以稱為SARS的無癥狀攜帶者，但并不是無癥狀感染者，因為他不會傳染給別人。
????新冠病毒的無癥狀感染者，最早是由中國科學技術大學第一附屬醫(yī)院翁建平副院長的團隊發(fā)現(xiàn)的。2020年2月5日，他們建立了“隊列研究及生物信息平臺”。基于這個平臺，他們報告了世界第一位確診感染后全程無癥狀的新冠病毒攜帶者。這位無癥狀感染者還是被另一位無癥狀的患者傳染上的，后來那位傳染源發(fā)病了，被傳染的卻一直無癥狀。
????那么，無癥狀感染者對我們的威脅有多大呢？
????3月4日，寧波市疾控中心在《中華流行病學雜志》的一篇文章中，統(tǒng)計了確診病例與無癥狀感染者的總共2147名密切接觸者，發(fā)現(xiàn)確診病例的密切接觸者中有6.30%的人感染，無癥狀感染者的密切接觸者中有4.11%的人感染。前者比后者高一點，不過由于樣本比較少，這個差異沒有統(tǒng)計學意義。
????4月1日，德國和英國的科學家在《自然》的一篇文章中提到，患者血清中出現(xiàn)抗體，不代表病毒已經消失，只是有助于患者體內病毒量下降加快?；颊邲]有臨床癥狀，不一定代表體內的新冠病毒量減少。
????這兩項研究都表明，無癥狀感染者的密切接觸者確實是可以感染的，對此不可不防。如果你問，什么時候才能摘掉口罩，生活一切恢復正常？答案就是，只能等到疫苗出來。新冠肺炎疫情想像SARS一樣快速結束，是不太可能的。
????那么，無癥狀感染者的傳播力有多高呢？根據(jù)常理就可以推斷，比確診患者低，因為他們不會通過咳嗽、打噴嚏排出病毒。
????4月2日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制的專家表示，平均每個無癥狀感染者可傳播的人數(shù)，即基本傳染數(shù)R0，不到1，這個傳播力不到確診病例的1/3。目前由無癥狀感染者傳播的病例，只占總發(fā)病人數(shù)的4.4%。
????3月31日，《科學》的一篇論文《新冠肺炎疫情暴發(fā)最初50天內中國傳播控制措施的效果研究》評估，中國的干預措施使得病例減少了96%。在1月23日武漢封城之前，基本傳染數(shù)R0是3.15。干預措施在所有地方實施后，R0下降到了0.04。
????所以，可以把無癥狀感染者理解為一場大戰(zhàn)中的掃尾任務，需要認真對待，但不會改變戰(zhàn)局。最近，還有很多人擔心寵物會不會傳染新冠病毒。這其實是同樣性質的問題，需要認真對待，但不會改變戰(zhàn)局。
????中國現(xiàn)在是把確診患者都處理得差不多了，所以能回過頭來清除一切隱患。這是好的信號，而不是漏了一個大雷。
????一個有趣的問題是，有人說新冠病毒早已默默地傳遍了全世界，現(xiàn)在大多數(shù)人都已經是無癥狀感染者了，這是真的嗎？
????4月2日，媒體報道意大利一個小鎮(zhèn)上，在獻血的60人中查出有40人新冠病毒陽性，比例高達2/3。這些人都沒有癥狀，不知道自己被感染。許多人驚呼，群體免疫要實現(xiàn)了嗎？